太陽主管體表，是身體的外部屏障，統(tǒng)攝六經(jīng)并且統(tǒng)領(lǐng)營(yíng)衛(wèi)之氣。

凡是外部各種疾病侵襲人體，必定先從體表開始。

如果體表之氣強(qiáng)盛，那么衛(wèi)氣堅(jiān)固、營(yíng)氣堅(jiān)守，邪氣又怎么能夠侵入呢？

經(jīng)典中說：即使有急重的毒邪，也不能造成傷害，就是這個(gè)道理。

如果體表之氣虛弱，那么營(yíng)衛(wèi)之氣就不能抵御外邪，所以邪氣得以乘虛而入。

經(jīng)典中說：虛邪不能單獨(dú)傷人，必定是因?yàn)樯眢w虛弱之后才會(huì)入侵。

衛(wèi)氣屬陽，營(yíng)氣屬陰。

風(fēng)邪屬陽邪，寒邪屬陰邪。

邪氣傷害人體，各自依照其類別。

所以中風(fēng)邪則是衛(wèi)氣受邪，傷寒邪則是營(yíng)氣受邪。

衛(wèi)分受邪，就會(huì)有汗，這是虛邪，是桂枝湯證。

營(yíng)分受邪，就會(huì)無汗，這是實(shí)邪，是麻黃湯證。

營(yíng)衛(wèi)都受邪，都無汗，都是實(shí)邪，是大青龍湯證。

大綱中的這三種治法，如果使用得當(dāng)，邪氣立刻就能**，如果違背了這些治法，就會(huì)產(chǎn)生各種變證。

因?yàn)轱L(fēng)邪是各種疾病的先導(dǎo)，所以把風(fēng)邪侵襲衛(wèi)分列為上篇，寒邪傷害營(yíng)分與風(fēng)寒兩傷，列為中篇、下篇。

其具體條目都在本篇的下面有詳細(xì)說明，使讀者打開書卷就能清楚明白，有所遵循。

太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

注釋太陽指的是膀胱經(jīng)。

太陽之為病，說的是太陽膀胱經(jīng)所產(chǎn)生的病癥。

太陽主管體表，體表統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)，風(fēng)邪侵襲衛(wèi)分，寒邪傷害營(yíng)分，都是表病。

脈浮，是表病的脈象。

頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒，是表病的癥狀。

太陽經(jīng)脈，向上經(jīng)過額頭交會(huì)于巔頂，進(jìn)入絡(luò)腦，再出來分別向下到達(dá)項(xiàng)部，連接風(fēng)府穴，所以邪氣侵犯太陽經(jīng)脈，必然會(huì)導(dǎo)致頭項(xiàng)強(qiáng)痛。

惡寒，是因?yàn)楸伙L(fēng)寒所傷，所以厭惡寒冷。

首先揭示這條，作為太陽病的提綱。

凡是上、中、下三篇中提到太陽病的，都是指這個(gè)脈象和癥狀而言。

按語營(yíng)衛(wèi)二者，都是由胃中后天的谷氣所生成。

其中氣的清者成為營(yíng)氣，濁者成為衛(wèi)氣。

衛(wèi)氣就是氣中強(qiáng)悍的部分，營(yíng)氣就是血中精粹的部分。

從它們所在的位置和實(shí)體來說，稱為氣血；從它們運(yùn)行和作用來說，稱為營(yíng)衛(wèi)。

營(yíng)氣在脈中運(yùn)行，所以屬于陰；衛(wèi)氣在脈外運(yùn)行，所以屬于陽。

然而營(yíng)衛(wèi)之氣能夠運(yùn)行，都是依據(jù)腎中先天的一氣，所以又都以氣來說，稱為營(yíng)氣、衛(wèi)氣。

集注滑壽說：脈在肌肉上面運(yùn)行，主管體表。

方有執(zhí)說：表就是皮膚，營(yíng)衛(wèi)之氣附著在上面。

所以脈象在寸關(guān)尺都表現(xiàn)為浮，就知道病在太陽表。

項(xiàng)，指的是頸后。

惡寒，包括風(fēng)邪而言。

風(fēng)寒剛剛侵襲而郁積在體表，不能再次承受風(fēng)寒的外部侵襲，所以畏懼厭惡。

程應(yīng)旄說：太陽經(jīng)的見證，沒有比頭痛、惡寒更確切的了，所以首先揭示出來。

吳人駒說：頭是三陽經(jīng)的共同部位，項(xiàng)是太陽經(jīng)的專屬部位，有所阻礙，不能像平常那樣柔和，就是強(qiáng)痛。

太陽病，出現(xiàn)發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，脈象遲緩的，稱為中風(fēng)。

注釋這里所說的太陽病，就是第一條所說的脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的病癥。

衛(wèi)氣是表陽，風(fēng)屬陽邪，風(fēng)邪侵襲人體，衛(wèi)氣就會(huì)受到侵犯，因?yàn)樗鼈兺瑢僖活悺?br>
風(fēng)邪侵襲衛(wèi)分就發(fā)熱，是因?yàn)轱L(fēng)與衛(wèi)氣都屬陽，其本性就熱，所以發(fā)熱變化很快，不像傷寒要等到邪氣閉郁才開始發(fā)熱。

衛(wèi)氣患病不能固護(hù)體表，又被陽邪熏蒸，所以腠理疏松而汗出。

汗出導(dǎo)致表虛，被風(fēng)邪侵犯，所以惡風(fēng)。

風(fēng)性柔軟，所以脈象遲緩。

這是承接上條，說太陽病又兼見這些脈象和癥狀的，稱為中風(fēng)，以此作為中風(fēng)病的提綱。

以后凡是稱中風(fēng)的，都是指這些脈象和癥狀而言。

集注方有執(zhí)說：脈緩就是下文所說的陽浮而陰弱，意思是既有第一條所列舉的太陽病癥狀，加上發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)且脈象遲緩，那么這種病就是觸犯風(fēng)邪所致，所以稱為中風(fēng)。

汪琥說：這里的中風(fēng)，不是李東垣所說的中腑、中臟、中血脈的中風(fēng)。

“中”字與“傷”字同義。

仲景在論述中，不首接說傷風(fēng)，是擔(dān)心后世學(xué)醫(yī)的人不仔細(xì)分辨，把咳嗽、鼻塞、聲重的傷風(fēng)混同立論，所以用“中”字加以區(qū)別。

脈緩應(yīng)當(dāng)當(dāng)作浮緩來看，浮是太陽病的脈象，緩是中風(fēng)的脈象。

中篇的緊脈，也應(yīng)當(dāng)仿照這種理解。

太陽中風(fēng)，表現(xiàn)為陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，微微惡寒，陣陣惡風(fēng)，輕度發(fā)熱，鼻鳴，干嘔的，用桂枝湯主治。

注釋這里所說的太陽中風(fēng)，就是把前面兩條合起來說，又詳細(xì)列舉癥狀以給出治法。

以后凡是稱太陽中風(fēng)的，都是指這些脈象和癥狀。

這里的陰陽是指營(yíng)衛(wèi)而言，不是指寸尺脈的浮沉。

陽浮，就像越人說的：三菽之浮，是肺的浮象。

肺主皮毛，按脈取到這樣的脈象，就是衛(wèi)分的浮象。

六菽之浮，是心的浮象。

心主血脈，按脈取到這樣的脈象，就是營(yíng)分的浮象。

營(yíng)分的浮象與衛(wèi)分的浮象相比，無力而弱，所以說陽浮而陰弱。

衛(wèi)氣被風(fēng)邪侵犯，衛(wèi)邪強(qiáng)盛就會(huì)發(fā)熱，所以說陽浮者熱自發(fā)。

營(yíng)氣受到邪氣熏蒸，營(yíng)氣不固就會(huì)汗出，所以說陰弱者汗自出。

營(yíng)衛(wèi)不和，肌表就會(huì)疏松弛緩，所以會(huì)有微微惡寒、陣陣惡風(fēng)、輕度發(fā)熱的癥狀。

但這種發(fā)熱在皮膚表面，不像傷寒的壯熱無汗，傷寒惡寒即便靠近烈火也不減輕，惡風(fēng)即便身處密室仍然畏懼。

皮毛與肺在內(nèi)里相合，皮毛不固，風(fēng)邪侵犯肺，肺氣就會(huì)壅滯而鼻鳴。

胸中是陽氣的根本。

衛(wèi)陽被風(fēng)邪干擾，不能敷布，氣就會(huì)上逆而干嘔。

所以適宜用桂枝湯，解肌固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

集注程應(yīng)旄說：微微惡寒，是因?yàn)榧∧w被寒邪侵襲，膽怯而收斂。

陣陣惡風(fēng)，是因?yàn)榧∧w被風(fēng)侵襲，疏松難以抵御。

輕度發(fā)熱，是因?yàn)榧∧w被熱熏蒸，好像要發(fā)散出來。

“嗇嗇淅淅翕翕”這些詞都是從皮毛的感覺來形容，與傷寒的癥狀相比，自然有浮淺、深沉、輕淺、深重的區(qū)別。

桂枝湯方：桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（炙，三兩） 生姜（切，三兩） 大棗（掰開，十二枚）這副藥有五種主要藥材，另外三種藥材需要切碎。

把所有藥材放在七升水里，用小火煮，煮到剩下三升。

然后把藥渣去掉，把藥液調(diào)整到合適的溫度，喝下一升。

喝完藥后過一會(huì)兒，再喝一升多的熱稀粥，幫助藥力發(fā)揮。

蓋上被子保暖，大約一個(gè)小時(shí)左右，全身微微出汗是最好的效果。

但不要出太多汗，像水一樣流下來，那樣病不會(huì)好。

如果喝了一次藥就出汗了，病情好轉(zhuǎn)，就不用再喝了，剩下的藥可以不用完。

如果不出汗，就再喝一次，按照前面的方法。

如果還是不出汗，下一次喝藥的時(shí)候，可以縮短時(shí)間間隔，大約半天內(nèi)把三次藥喝完。

如果病情比較重，需要在一天一夜內(nèi)密切觀察。

如果喝完一劑藥，病情還在，就再煮一劑來喝。

如果還是不出汗，那就連續(xù)喝兩到三劑。

在服藥期間，要忌食生冷、黏滑、肉類、面條、辛辣、酒、奶酪、有異味的食物。

按語桂枝湯方中，桂枝下有“去皮”二字。

要知道桂枝的氣味辛甘，功效全在于皮，如果去皮那就是枯木了，怎么會(huì)有解肌發(fā)汗的功效呢？

應(yīng)當(dāng)刪掉這兩個(gè)字，后面類似的情況也如此。

方解這個(gè)方劑叫桂枝湯，以桂枝為君藥。

桂枝性味辛溫，辛能發(fā)散，溫能通達(dá)衛(wèi)陽。

芍藥性味酸寒，酸能收斂，寒能入陰營(yíng)。

桂枝作為主藥配伍芍藥，在發(fā)汗中蘊(yùn)含斂汗的意思；芍藥輔佐桂枝，在調(diào)和營(yíng)氣中具備調(diào)衛(wèi)的功效。

生姜的辛味，輔佐桂枝來解表；大棗的甘味，輔佐芍藥來調(diào)和中焦。

甘草性味甘平，有安內(nèi)攘外的能力，用來調(diào)和中氣，也就是調(diào)和表里，并且調(diào)和諸藥；因?yàn)楣鹬蜕炙幭嗷バ枰?，生姜和大棗相互配合，借助甘草的調(diào)和，陽表陰里，氣衛(wèi)血營(yíng)，并行而不沖突，這是剛?cè)嵯酀?jì)而相互和諧。

其中的精妙之處在于服藥后片刻，喝熱稀粥來助力藥力。

因?yàn)楣葰庠隗w內(nèi)充實(shí)，不但容易釀生汗液，更能使己經(jīng)侵入的邪氣不能稍有停留，即將到來的邪氣不能再侵入。

又妙在蓋上被子保暖大約一個(gè)時(shí)辰，全身微微出汗，像是有汗，這是傳授微微出汗的方法。

不可讓汗像流水一樣淋漓，否則病必定不能去除，這是禁止過度出汗的意思。

這個(gè)方子是仲景眾多方子中的首位，是解肌發(fā)汗、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的第一方。

凡是中風(fēng)、傷寒，脈象浮弱，自汗出而表證不解的，都可以用它來主治。

其他的只要見到一兩個(gè)癥狀符合，就可以用，不必癥狀全部具備。

所以麻黃湯、葛根湯、青龍湯等發(fā)汗的方劑，都有用到它。

如果不出汗，那是麻黃湯證。

脈象浮緊，是麻黃湯的脈象。

本來不可以用桂枝湯。

然而剛開始無汗，己經(jīng)用麻黃發(fā)汗，汗出后病解又煩躁，脈象浮數(shù)的；以及攻下后脈象仍然浮，氣上沖的；還有攻下后腹瀉停止，但身體疼痛不停的，經(jīng)典中都用這個(gè)方子來解表。

實(shí)在是因?yàn)檫@時(shí)表癥雖然還沒有**，但是腠理己經(jīng)疏松，邪氣不在皮毛，而在肌肉。

并且經(jīng)過發(fā)汗、攻下，津液己經(jīng)損傷，所以脈象和癥狀雖然和麻黃證相同，但是主治應(yīng)當(dāng)屬于桂枝湯。

粗通醫(yī)術(shù)的人妄稱桂枝湯專門治療中風(fēng)，不治療傷寒，使人疑惑而不用。

又說專門作用于肌表，不治療其他病癥。

卻不知這個(gè)方子，加倍芍藥和生姜，加上人參，名叫桂枝新加湯，用來治療營(yíng)表虛寒，肢體疼痛；加倍芍藥加上飴糖，名叫小建中湯，用來治療里虛心悸，腹中急痛；再加上黃芪，名叫黃芪建中湯，用來治療虛損、虛熱、自汗、盜汗。

由此可知仲景的方子，可以通治百病。

根據(jù)寒溫情況服用，喝熱稀粥來助力藥力，是想讓谷氣在體內(nèi)充實(shí)，容易釀生汗液。

溫覆大約一個(gè)時(shí)辰，微微似有汗，不讓汗像水流一樣，說的是不可過度出汗。

因?yàn)槿『挂痪彶患?，不多不少，緩則邪氣必然滯留，急則邪氣反而不能除盡。

汗多就會(huì)亡陽，汗少則病必定不能去除。

如果一服汗出病愈，說的是病情輕的，初服一升病就**了。

停止后服，不必服完藥劑，說的是不可再服第二升，恐怕會(huì)過量。

如果不出汗，再服，依照前面的方法，說的是初服不出汗病未**，再服一升，依照前面的方法。

又不出汗，后面再服，說的是病仍然沒有**。

后面服第三升。

稍微縮短間隔時(shí)間，大約半天讓三服都服完，說的是服這第三升，應(yīng)當(dāng)稍微縮短服藥間隔，也不可太緩慢，以半天三個(gè)時(shí)辰左右為限度，讓三服都服完，才正好適合服藥的情況。

如果病情重的。

初服一劑，三升都服完，病沒有**，再服一劑，病還是沒有**，就再服三劑，以一日一夜二十西個(gè)小時(shí)為限度，務(wù)必等到汗出病解為止。

后面凡是說依照服用桂枝湯的方法，就是說的這個(gè)。

太陽病，出現(xiàn)發(fā)熱汗出的，這是因?yàn)闋I(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，所以導(dǎo)致汗出。

想要**邪風(fēng)，適宜用桂枝湯。

注釋這是解釋上條陽浮陰弱的意思。

經(jīng)典上說：邪氣盛就實(shí)，精氣失就虛。

衛(wèi)氣被風(fēng)邪侵入就發(fā)熱，邪氣因此而實(shí)，所以說是衛(wèi)強(qiáng)，是衛(wèi)中的邪氣強(qiáng)盛。

營(yíng)氣受到邪氣熏蒸就出汗，精氣因此而虛，所以說是營(yíng)弱，是營(yíng)中的陰氣虛弱。

所以導(dǎo)致發(fā)熱汗出，想要解救邪風(fēng)，適合用桂枝湯。

集注方有執(zhí)說：上面說陽浮而陰弱，這里說營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)。

衛(wèi)強(qiáng)就是陽浮，營(yíng)弱就是陰弱，彼此互相說明而互相闡發(fā)。

救，是解救救護(hù)的意思。

不說風(fēng)邪，而說邪風(fēng)，是從本體來說的。

病人臟腑沒有其他疾病，時(shí)而發(fā)熱、自汗出卻不痊愈的，這是衛(wèi)氣不和。

在發(fā)熱自汗出之前發(fā)汗就會(huì)痊愈，適宜用桂枝湯。

注釋這是解釋上條營(yíng)衛(wèi)不和的病癥，又針對(duì)時(shí)而發(fā)熱自汗出的情況，來說明其治法。

臟，指的是里。

無他病，是說里沒有其他疾病。

有時(shí)發(fā)熱，有時(shí)不熱，有時(shí)汗出，有時(shí)不汗出，這種表病持續(xù)不愈，不是營(yíng)氣不和，而是衛(wèi)氣強(qiáng)盛不與營(yíng)氣協(xié)調(diào)。

應(yīng)當(dāng)在未熱未汗的時(shí)候，預(yù)先用桂枝湯解肌發(fā)汗，迎頭遏制其勢(shì)頭，使熱退汗止，病就會(huì)自愈。

集注方有執(zhí)說：“時(shí)”是指短暫的時(shí)間。

衛(wèi)氣不和，是指表有邪風(fēng)而不和。

先其時(shí)，是說在未發(fā)熱之前。

程知說：陰虛的各種病癥，也會(huì)時(shí)而發(fā)熱自汗。

如果里無其他疾病，而時(shí)而發(fā)熱自汗，那就是衛(wèi)受風(fēng)邪，沒有得到解散，適宜在將要發(fā)作的時(shí)候，先用桂枝湯，乘其欲動(dòng)而攻擊它。

程應(yīng)旄說：桂枝湯是解肌的方劑，而有時(shí)說它發(fā)汗是為什么呢？

因?yàn)樗苤l(wèi)氣升騰，使正氣得以宣發(fā)而汗出，與麻黃湯驅(qū)逐邪氣，使汗從外泄不同。

汪琥說：在發(fā)熱自汗的時(shí)候，用桂枝湯發(fā)汗就會(huì)痊愈。

如果錯(cuò)過時(shí)機(jī)，風(fēng)邪入里，病情必然加重，桂枝湯就不適用了。