醫(yī)眼凡心
第七個(gè)夜班------------------------------------------ 第七個(gè)夜班,市第一人民醫(yī)院急診科的走廊里,日光燈管發(fā)出輕微的電流聲,混著監(jiān)護(hù)儀規(guī)律的心跳滴答聲,像一首催眠曲。,把**包速溶咖啡倒進(jìn)嘴里干嚼。,他瞇著眼看了眼墻上的鐘——距離**還有四個(gè)半小時(shí)。他已經(jīng)連續(xù)上了七個(gè)夜班,中間只斷斷續(xù)續(xù)睡過(guò)十幾個(gè)小時(shí)。***后的急診科是這樣的:酒精中毒的、車禍外傷的、心腦血管突發(fā)的,一波接一波,像陜北秋天的風(fēng)沙,停不下來(lái)?!板\有!快來(lái)幫忙!”,不算大,但帶著急診科特有的那種穿透力——平靜水面下的急流。,快步走出去。,擔(dān)架車推進(jìn)來(lái)一個(gè)五十多歲的男人,臉色灰白,嘴唇發(fā)紫,胸口劇烈起伏。推車的是個(gè)中年女人,穿著棉睡衣,拖鞋跑掉了一只,哭得上氣不接下氣:“他、他說(shuō)胸口疼,我打了120,還沒(méi)等車來(lái),他就……讓一下?!瘪T錦有上前接過(guò)擔(dān)架車,手已經(jīng)摸上患者的頸動(dòng)脈,快,亂?!凹覍僭谕饷娴?!”蘇婉把女人往外推,同時(shí)扭頭朝分診臺(tái)喊,“姜醫(yī)生!疑似心梗!”,頭發(fā)隨便扎著,額角有睡覺(jué)壓出的紅印。她值二線班,剛在值班室躺下不到一小時(shí)。,貼上電極片。心電監(jiān)護(hù)儀開(kāi)始滴滴作響——“廣泛前壁ST段抬高。”姜翎看了眼屏幕,語(yǔ)速很快,“準(zhǔn)備一包藥,建立靜脈通道,通知心內(nèi)科會(huì)診。血壓86/50,血氧89?!瘪T錦有報(bào)著數(shù)字,手沒(méi)停,**、抽血、推藥,動(dòng)作行云流水。男護(hù)士的手勁大,一針見(jiàn)血。
患者突然抽搐了一下,隨即不動(dòng)了。
“室顫!”姜翎喊。
馮錦有已經(jīng)握住了除顫儀的手柄:“200焦耳”
“ clear!”
一下。心電監(jiān)護(hù)儀上的亂波短暫平靜,然后又起。
“再來(lái),360焦耳!”
“clear!”
第二次除顫后,波形終于轉(zhuǎn)為竇性?;颊叩男乜谥匦缕鸱?,雖然微弱,但規(guī)律。
馮錦有呼出一口氣,這才發(fā)現(xiàn)后背的刷手服已經(jīng)濕透了,貼在脊梁骨上,冰涼。
“送導(dǎo)管室,直接PCI?!苯岢M(jìn)來(lái)的心內(nèi)科醫(yī)生交代了兩句,這才轉(zhuǎn)過(guò)身,看了馮錦有一眼,“手挺快?!?br>.這是她今晚對(duì)他說(shuō)的第一句話。姜翎說(shuō)話向來(lái)這樣,簡(jiǎn)潔,冷淡,像是每個(gè)字都要收費(fèi)。急診科的人都知道,這個(gè)北大醫(yī)學(xué)部畢業(yè)的女醫(yī)生業(yè)務(wù)能力沒(méi)得說(shuō),但脾氣也是真的冷。尤其對(duì)護(hù)士——她總覺(jué)得護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)跟不上她的節(jié)奏。
馮錦有沒(méi)接話,只是點(diǎn)點(diǎn)頭,開(kāi)始收拾搶救臺(tái)上的狼藉。
蘇婉走過(guò)來(lái),把一瓶礦泉水塞進(jìn)他手里:“歇五分鐘,門(mén)口還有三個(gè)等著分診。”
“嗯?!?br>他靠著墻喝水,余光掃到走廊里的加床。二十多張床位,滿滿當(dāng)當(dāng),有的患者直接躺在擔(dān)架上等床位。陪護(hù)的家屬有的靠在墻上打盹,有的蹲在角落吃泡面,空氣里混著消毒水、汗味和泡面調(diào)料的味道。
這是急診科的日常。馮錦有干了五年,早就習(xí)慣了。
喝完水,他去配藥室補(bǔ)充搶救車的藥品。推開(kāi)門(mén),一股悶熱的氣息撲面而來(lái)。這間屋子不到五平米,堆滿了各種輸液袋、針劑、紗布,角落里還有一臺(tái)老舊的冰箱,嗡嗡作響。窗戶開(kāi)著一道縫,但沒(méi)什么用,暖氣片烤得人發(fā)燥。
馮錦有蹲在地上清點(diǎn)急救藥品,眼前突然一黑。
他扶著柜子站起來(lái),以為是低血糖。這幾天吃得確實(shí)對(duì)付——夜班食堂只有饅頭和稀飯,他買(mǎi)了三個(gè)饅頭,分給門(mén)口陪床的老大爺兩個(gè)。
但眼前的黑不是那種暈眩的黑,而是像電視信號(hào)中斷時(shí)的雪花屏,夾雜著細(xì)碎的亮點(diǎn)。
然后他看到自己的手。
手背上,青色的血管像地圖上的河流,蜿蜒伸展。但在血管的末端,有一些暗紅色的光斑,若有若無(wú),像手機(jī)屏幕的漏光。
馮錦有揉了揉眼睛。
光斑還在。
他以為自己太累了,出現(xiàn)了幻覺(jué)。急診科的護(hù)士誰(shuí)沒(méi)有過(guò)幻覺(jué)?有人聽(tīng)見(jiàn)不存在的心電警報(bào),有人看見(jiàn)走廊里有人影——都是累的。
就在這時(shí),心口突然一陣絞痛。
不是胃痛,是心臟。那種絞痛像一只冰冷的手攥住了他的心臟,用力擰。馮錦有下意識(shí)捂住胸口,想喊,但喉嚨發(fā)不出聲音。他看見(jiàn)自己的手在抖,看見(jiàn)那些暗紅色的光斑在擴(kuò)散。
然后他倒了下去。
后腦勺撞在柜子上,發(fā)出悶響。他聽(tīng)見(jiàn)門(mén)外有人在喊“馮老師”,但聲音越來(lái)越遠(yuǎn),像隔著水。
最后的意識(shí)里,他想的是:第七個(gè)夜班,終于把自己干廢了。
---
醒來(lái)的時(shí)候,他躺在搶救室的床上。
頭頂是熟悉的無(wú)影燈,燈罩上有塊洗不掉的碘伏印子,他擦過(guò)三次,放棄了。
“醒了?”姜翎的臉出現(xiàn)在視野里,眉頭微微皺著,“心源性暈厥。一過(guò)性心臟驟停,除顫了一次?!?br>馮錦有愣了一下,想坐起來(lái)。
“別動(dòng)?!苯岚醋∷白隽艘欢褭z查,心電圖、心超、心肌酶,全正常。你平時(shí)心臟有問(wèn)題嗎?”
“沒(méi)有?!?br>“家族史呢?”
“我爸是種地的,身體一直挺好,沒(méi)什么大病?!瘪T錦有隨口答。
姜翎沉默了兩秒,把手里的檢查單卷起來(lái):“那你這情況,我解釋不了。建議你住院觀察幾天,或者去西安查查?!?br>馮錦有沒(méi)說(shuō)話。他聽(tīng)見(jiàn)搶救室外的聲音——擔(dān)架車在推,家屬在哭,護(hù)士在喊“讓一讓”。他知道外面有多缺人。如果他躺下,意味著剩下的五個(gè)人要干六個(gè)人的活。
“我沒(méi)事?!彼崎_(kāi)被子坐起來(lái),“可能就是累的?!?br>姜翎看著他,眼神里難得出現(xiàn)一點(diǎn)溫度:“你不要命了?”
“命要,但今天排了五個(gè)出院的護(hù)理記錄要補(bǔ),下午還有兩個(gè)新入院的壓瘡要換藥?!瘪T錦有穿上鞋,站起來(lái),眼前還是有點(diǎn)花,但比之前好多了。
姜翎沒(méi)再勸。急診科的人都這樣,自己倒下自己爬起來(lái),只要還能站著,就不算病。
馮錦有走出搶救室,經(jīng)過(guò)分診臺(tái)時(shí),蘇婉看了他一眼:“聽(tīng)姜醫(yī)生說(shuō)剛才……”
“低血糖?!彼读藗€(gè)謊,“吃塊糖就行?!?br>蘇婉盯著他看了兩秒,從抽屜里摸出一塊大白兔奶糖扔過(guò)去。馮錦有接住,剝開(kāi)糖紙塞進(jìn)嘴里。甜味在舌尖化開(kāi),他靠著分診臺(tái),看著走廊里忙碌的人群。
然后他發(fā)現(xiàn)——那些暗紅色的光斑,還在。
而且比之前更清晰了。
他看向蘇婉。她正低頭寫(xiě)**記錄,側(cè)臉在日光燈下顯得柔和。但在她的頸部,靠近鎖骨的地方,有一小片淺粉色的光暈,若有若無(wú)。
馮錦有眨了眨眼,再看。光暈還在,像皮膚下面藏著一小塊熒光顏料。
他轉(zhuǎn)頭看向走廊里等待的患者。
一個(gè)捂著肚子蹲在地上的中年男人——右下腹,硬幣大小的深紅色光斑,邊緣模糊。
一個(gè)靠在墻上喘息的老人——胸口,**的暗紅色,像打翻的墨水,蔓延到左肩。
一個(gè)被媽媽抱在懷里的小孩——喉嚨處,淺粉色的點(diǎn),綠豆大小。
錦有握緊了手里的糖紙。
他想起剛才倒下去之前,看見(jiàn)自己手背上的血管——那些暗紅色的光斑,跟現(xiàn)在看見(jiàn)的一模一樣。
不對(duì),不是一模一樣。
是更清晰了。
他盯著那個(gè)中年男人的右下腹,腦海里突然蹦出一個(gè)念頭:闌尾炎?;摿?,快穿孔了。
這個(gè)念頭來(lái)得莫名其妙。他沒(méi)有問(wèn)診,沒(méi)有查體,甚至沒(méi)有看那個(gè)男人的臉——但他就是知道。
就像看見(jiàn)紅燈知道要?jiǎng)x車,看見(jiàn)煙知道有火。
分診臺(tái)的對(duì)講機(jī)突然響了:“急診科,120三分鐘后到,車禍外傷,兩人,一人疑似脾破裂,一人多處骨折。”
蘇婉按著對(duì)講機(jī)回話:“收到,搶救室準(zhǔn)備?!?br>她抬起頭,見(jiàn)錦有還站在那兒發(fā)愣,喊了一聲:“愣著干嘛?推車去!”
錦有回過(guò)神來(lái),把糖紙塞進(jìn)口袋,大步走向門(mén)口。
救護(hù)車的警笛聲由遠(yuǎn)及近,在凌晨四點(diǎn)的榆林街頭格外刺耳。急救員打開(kāi)后車門(mén),擔(dān)架車上是一個(gè)渾身是血的中年男人,臉色慘白,嘴唇?jīng)]有血色。
“血壓70/40,心率130,腹腔有積液,懷疑脾破裂?!备囜t(yī)生快速交接。
錦有推著擔(dān)架車往搶救室跑,眼睛掃過(guò)患者的腹部。
他看見(jiàn)了。
左上腹,拳頭大小的區(qū)域,濃郁的黑色光斑,像一灘凝固的墨汁。
黑得發(fā)亮。
馮錦有心里咯噔一下。
他干了五年急診,見(jiàn)過(guò)脾破裂,但從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)黑成這樣的。
“直接送手術(shù)室!”他朝旁邊的姜翎喊。
姜翎皺眉:“還沒(méi)做*超確認(rèn)——”
“來(lái)不及了?!瘪T錦有推著車拐向手術(shù)專用電梯,語(yǔ)速很快,“腹腔出血至少2000毫升,血壓撐不住十分鐘?!?br>姜翎想說(shuō)什么,但看著馮錦有的臉,突然頓住了。
這個(gè)男護(hù)士她認(rèn)識(shí)五年,話不多,活干得漂亮,但從不多嘴。醫(yī)囑是什么他就執(zhí)行什么,從來(lái)不越界。
但現(xiàn)在他眼睛里有一種她沒(méi)見(jiàn)過(guò)的東西。
不是自信,是篤定。
像她見(jiàn)過(guò)的心外科老主任,切開(kāi)胸口之前,就知道里面是什么。
“電梯!”馮錦有朝電梯口喊了一聲,推著車沖進(jìn)去。
姜翎跟上去,按了手術(shù)室的樓層。
電梯門(mén)關(guān)上的一瞬間,她看見(jiàn)馮錦有的手在微微發(fā)抖。
但不是因?yàn)榕隆?br>是因?yàn)槔邸?br>和某種她說(shuō)不清的東西。
患者突然抽搐了一下,隨即不動(dòng)了。
“室顫!”姜翎喊。
馮錦有已經(jīng)握住了除顫儀的手柄:“200焦耳”
“ clear!”
一下。心電監(jiān)護(hù)儀上的亂波短暫平靜,然后又起。
“再來(lái),360焦耳!”
“clear!”
第二次除顫后,波形終于轉(zhuǎn)為竇性?;颊叩男乜谥匦缕鸱?,雖然微弱,但規(guī)律。
馮錦有呼出一口氣,這才發(fā)現(xiàn)后背的刷手服已經(jīng)濕透了,貼在脊梁骨上,冰涼。
“送導(dǎo)管室,直接PCI?!苯岢M(jìn)來(lái)的心內(nèi)科醫(yī)生交代了兩句,這才轉(zhuǎn)過(guò)身,看了馮錦有一眼,“手挺快?!?br>.這是她今晚對(duì)他說(shuō)的第一句話。姜翎說(shuō)話向來(lái)這樣,簡(jiǎn)潔,冷淡,像是每個(gè)字都要收費(fèi)。急診科的人都知道,這個(gè)北大醫(yī)學(xué)部畢業(yè)的女醫(yī)生業(yè)務(wù)能力沒(méi)得說(shuō),但脾氣也是真的冷。尤其對(duì)護(hù)士——她總覺(jué)得護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)跟不上她的節(jié)奏。
馮錦有沒(méi)接話,只是點(diǎn)點(diǎn)頭,開(kāi)始收拾搶救臺(tái)上的狼藉。
蘇婉走過(guò)來(lái),把一瓶礦泉水塞進(jìn)他手里:“歇五分鐘,門(mén)口還有三個(gè)等著分診。”
“嗯?!?br>他靠著墻喝水,余光掃到走廊里的加床。二十多張床位,滿滿當(dāng)當(dāng),有的患者直接躺在擔(dān)架上等床位。陪護(hù)的家屬有的靠在墻上打盹,有的蹲在角落吃泡面,空氣里混著消毒水、汗味和泡面調(diào)料的味道。
這是急診科的日常。馮錦有干了五年,早就習(xí)慣了。
喝完水,他去配藥室補(bǔ)充搶救車的藥品。推開(kāi)門(mén),一股悶熱的氣息撲面而來(lái)。這間屋子不到五平米,堆滿了各種輸液袋、針劑、紗布,角落里還有一臺(tái)老舊的冰箱,嗡嗡作響。窗戶開(kāi)著一道縫,但沒(méi)什么用,暖氣片烤得人發(fā)燥。
馮錦有蹲在地上清點(diǎn)急救藥品,眼前突然一黑。
他扶著柜子站起來(lái),以為是低血糖。這幾天吃得確實(shí)對(duì)付——夜班食堂只有饅頭和稀飯,他買(mǎi)了三個(gè)饅頭,分給門(mén)口陪床的老大爺兩個(gè)。
但眼前的黑不是那種暈眩的黑,而是像電視信號(hào)中斷時(shí)的雪花屏,夾雜著細(xì)碎的亮點(diǎn)。
然后他看到自己的手。
手背上,青色的血管像地圖上的河流,蜿蜒伸展。但在血管的末端,有一些暗紅色的光斑,若有若無(wú),像手機(jī)屏幕的漏光。
馮錦有揉了揉眼睛。
光斑還在。
他以為自己太累了,出現(xiàn)了幻覺(jué)。急診科的護(hù)士誰(shuí)沒(méi)有過(guò)幻覺(jué)?有人聽(tīng)見(jiàn)不存在的心電警報(bào),有人看見(jiàn)走廊里有人影——都是累的。
就在這時(shí),心口突然一陣絞痛。
不是胃痛,是心臟。那種絞痛像一只冰冷的手攥住了他的心臟,用力擰。馮錦有下意識(shí)捂住胸口,想喊,但喉嚨發(fā)不出聲音。他看見(jiàn)自己的手在抖,看見(jiàn)那些暗紅色的光斑在擴(kuò)散。
然后他倒了下去。
后腦勺撞在柜子上,發(fā)出悶響。他聽(tīng)見(jiàn)門(mén)外有人在喊“馮老師”,但聲音越來(lái)越遠(yuǎn),像隔著水。
最后的意識(shí)里,他想的是:第七個(gè)夜班,終于把自己干廢了。
---
醒來(lái)的時(shí)候,他躺在搶救室的床上。
頭頂是熟悉的無(wú)影燈,燈罩上有塊洗不掉的碘伏印子,他擦過(guò)三次,放棄了。
“醒了?”姜翎的臉出現(xiàn)在視野里,眉頭微微皺著,“心源性暈厥。一過(guò)性心臟驟停,除顫了一次?!?br>馮錦有愣了一下,想坐起來(lái)。
“別動(dòng)?!苯岚醋∷白隽艘欢褭z查,心電圖、心超、心肌酶,全正常。你平時(shí)心臟有問(wèn)題嗎?”
“沒(méi)有?!?br>“家族史呢?”
“我爸是種地的,身體一直挺好,沒(méi)什么大病?!瘪T錦有隨口答。
姜翎沉默了兩秒,把手里的檢查單卷起來(lái):“那你這情況,我解釋不了。建議你住院觀察幾天,或者去西安查查?!?br>馮錦有沒(méi)說(shuō)話。他聽(tīng)見(jiàn)搶救室外的聲音——擔(dān)架車在推,家屬在哭,護(hù)士在喊“讓一讓”。他知道外面有多缺人。如果他躺下,意味著剩下的五個(gè)人要干六個(gè)人的活。
“我沒(méi)事?!彼崎_(kāi)被子坐起來(lái),“可能就是累的?!?br>姜翎看著他,眼神里難得出現(xiàn)一點(diǎn)溫度:“你不要命了?”
“命要,但今天排了五個(gè)出院的護(hù)理記錄要補(bǔ),下午還有兩個(gè)新入院的壓瘡要換藥?!瘪T錦有穿上鞋,站起來(lái),眼前還是有點(diǎn)花,但比之前好多了。
姜翎沒(méi)再勸。急診科的人都這樣,自己倒下自己爬起來(lái),只要還能站著,就不算病。
馮錦有走出搶救室,經(jīng)過(guò)分診臺(tái)時(shí),蘇婉看了他一眼:“聽(tīng)姜醫(yī)生說(shuō)剛才……”
“低血糖?!彼读藗€(gè)謊,“吃塊糖就行?!?br>蘇婉盯著他看了兩秒,從抽屜里摸出一塊大白兔奶糖扔過(guò)去。馮錦有接住,剝開(kāi)糖紙塞進(jìn)嘴里。甜味在舌尖化開(kāi),他靠著分診臺(tái),看著走廊里忙碌的人群。
然后他發(fā)現(xiàn)——那些暗紅色的光斑,還在。
而且比之前更清晰了。
他看向蘇婉。她正低頭寫(xiě)**記錄,側(cè)臉在日光燈下顯得柔和。但在她的頸部,靠近鎖骨的地方,有一小片淺粉色的光暈,若有若無(wú)。
馮錦有眨了眨眼,再看。光暈還在,像皮膚下面藏著一小塊熒光顏料。
他轉(zhuǎn)頭看向走廊里等待的患者。
一個(gè)捂著肚子蹲在地上的中年男人——右下腹,硬幣大小的深紅色光斑,邊緣模糊。
一個(gè)靠在墻上喘息的老人——胸口,**的暗紅色,像打翻的墨水,蔓延到左肩。
一個(gè)被媽媽抱在懷里的小孩——喉嚨處,淺粉色的點(diǎn),綠豆大小。
錦有握緊了手里的糖紙。
他想起剛才倒下去之前,看見(jiàn)自己手背上的血管——那些暗紅色的光斑,跟現(xiàn)在看見(jiàn)的一模一樣。
不對(duì),不是一模一樣。
是更清晰了。
他盯著那個(gè)中年男人的右下腹,腦海里突然蹦出一個(gè)念頭:闌尾炎?;摿?,快穿孔了。
這個(gè)念頭來(lái)得莫名其妙。他沒(méi)有問(wèn)診,沒(méi)有查體,甚至沒(méi)有看那個(gè)男人的臉——但他就是知道。
就像看見(jiàn)紅燈知道要?jiǎng)x車,看見(jiàn)煙知道有火。
分診臺(tái)的對(duì)講機(jī)突然響了:“急診科,120三分鐘后到,車禍外傷,兩人,一人疑似脾破裂,一人多處骨折。”
蘇婉按著對(duì)講機(jī)回話:“收到,搶救室準(zhǔn)備?!?br>她抬起頭,見(jiàn)錦有還站在那兒發(fā)愣,喊了一聲:“愣著干嘛?推車去!”
錦有回過(guò)神來(lái),把糖紙塞進(jìn)口袋,大步走向門(mén)口。
救護(hù)車的警笛聲由遠(yuǎn)及近,在凌晨四點(diǎn)的榆林街頭格外刺耳。急救員打開(kāi)后車門(mén),擔(dān)架車上是一個(gè)渾身是血的中年男人,臉色慘白,嘴唇?jīng)]有血色。
“血壓70/40,心率130,腹腔有積液,懷疑脾破裂?!备囜t(yī)生快速交接。
錦有推著擔(dān)架車往搶救室跑,眼睛掃過(guò)患者的腹部。
他看見(jiàn)了。
左上腹,拳頭大小的區(qū)域,濃郁的黑色光斑,像一灘凝固的墨汁。
黑得發(fā)亮。
馮錦有心里咯噔一下。
他干了五年急診,見(jiàn)過(guò)脾破裂,但從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)黑成這樣的。
“直接送手術(shù)室!”他朝旁邊的姜翎喊。
姜翎皺眉:“還沒(méi)做*超確認(rèn)——”
“來(lái)不及了?!瘪T錦有推著車拐向手術(shù)專用電梯,語(yǔ)速很快,“腹腔出血至少2000毫升,血壓撐不住十分鐘?!?br>姜翎想說(shuō)什么,但看著馮錦有的臉,突然頓住了。
這個(gè)男護(hù)士她認(rèn)識(shí)五年,話不多,活干得漂亮,但從不多嘴。醫(yī)囑是什么他就執(zhí)行什么,從來(lái)不越界。
但現(xiàn)在他眼睛里有一種她沒(méi)見(jiàn)過(guò)的東西。
不是自信,是篤定。
像她見(jiàn)過(guò)的心外科老主任,切開(kāi)胸口之前,就知道里面是什么。
“電梯!”馮錦有朝電梯口喊了一聲,推著車沖進(jìn)去。
姜翎跟上去,按了手術(shù)室的樓層。
電梯門(mén)關(guān)上的一瞬間,她看見(jiàn)馮錦有的手在微微發(fā)抖。
但不是因?yàn)榕隆?br>是因?yàn)槔邸?br>和某種她說(shuō)不清的東西。